דיני ביטוח

משרדינו מייצג לקוחות רבים אל מול חברות ביטוח בכול הקשור לתביעות נזיקין, תאונות דרכים, שיבוב, ביטוח לאומי, תאונות אישיות, פנסיה ועוד.

לאחר האירוע הנזיקי שנגרם למבוטח, קורה לא פעם כי חברות הביטוח מתנערות מחבותם וזאת על ידי מציאת חריגים בפוליסת הביטוח ואשר בקרות אחד מהם הפוליסה לא תהיה תקפה.
נכון הדבר, כי בפוליסות הביטוח קיימות תניות וחריגים אשר בעטים חברת הביטוח תהיה פטורה מתשלום הפיצוי. אולם, כבר נקבע בפסיקה כי פוליסת ביטוח הינה "חוזה" לכול דבר ועיקר וכמו כול חוזה – גם הפוליסה ניתנת לפרשנויות. כך למשל, אחת הפרשנויות המרכזיות מכוח דיני החוזים היא, כי הפוליסה תפורש לפי "התכלית" של החוזה ולא לפי המלל דווקא. פרשנות נוספת, אשר זכתה לעיגון חקיקתי בחוק חוזה הביטוח, היא כי את הפוליסה יש לפרש לפי הציפייה הסבירה של המבוטח (הלקוח) דווקא.

כך למשל, משרדינו ייצג מבוטח אשר נגרם לו נזק לרכב בשווי אלפי שקלים. הנזק נגרם, עת נסע ברכבו שלו (הרכב המבוטח) ואילו אשתו וילדיו נסעו ברכב אחריו. לאחר שעצר בפתאומיות, פגעה בו אשתו מאחור וגרמה לנזק. כאשר פנה הלקוח לחברת הביטוח המבטחת את הרכב שלו, הנ"ל ענתה לו כי יש חריג בפוליסה הנקרא "נזק עצמי" ולפיכך, הוא לא זכאי לפיצוי. המום ונסער, פנה הלקוח אל משרדינו ולאחר דין ודברים עם חברת הביטוח, שוכנעה היא כי חריג זה אינו בתוקף ולא יעמוד במבחן בית משפט לאור ההלכה הפסוקה הקובעת כי רק נזק עצמי בזדון יחריג את הפוליסה מתוקפה. זוהי תכלית הסעיף וזו פרשנות נכונה בהתאם לציפייה הסבירה של המבוטח. הלקוח קיבל פיצוי מלא עבור כול נזקי רכבו.

 
created by Lior Mark